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Channel: JFHOD 2016 – FMC-HGE
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Une nouvelle place pour le Sorafenib : en néo-adjuvant avant la transplantation hépatique ?

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Sujet

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est devenue l’une des indications les plus fréquentes de transplantation hépatique (TH) or en raison de la pénurie de greffons, le délai d’attente sur liste de TH expose au risque de progression tumorale et donc de sortie de liste. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet du Sorafenib chez les patients cirrhotiques avec CHC en attente de TH.

Méthode

Cette étude monocentrique a inclus tous les patients inscrits sur liste de TH entre 2010 et 2014 pour CHC (n=139) et traités par Sorafenib (n=38). Le Sorafenib avait été débuté soit pour éviter la progression tumorale des patients en échec thérapeutique soit en dehors d’un projet de TH initial avec constatation secondaire d’une réponse radiologique permettant l’inscription. Avant le sorafenib, 89% des patients avaient été traités de façon multimodale (chimio-embolisation majoritairement).

Résultat

38 patients avec en moyenne 1,8 nodule de CHC, de taille cumulative: 39 mm ont reçu du Sorafenib avant la TH (700mg/j pendant 7,4 mois). Le Sorafenib a du être réduit de dose ou interrompu chez respectivement55% et 11% des patients, 27 patients (71%) sont sortis de liste pour progression tumorale, 11 ont été transplantés (29%). Chez ces derniers, les critères mRECIST montrent 9% de réponse complète, 27.5% de réponse partielle, 36% de stabilité et 27.5 % de progression sans morbidité spécifique

Conclusion

Le Sorafenib en néo-adjuvant pourrait permettre de diminuer la progression tumorale chez les patients cirrhotiques avec CHC inscrits sur liste d’attente de transplantation hépatique. D’autres études sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.

Lubret H
P.145: Intérêt du Sorafénib en situation néo-adjuvante pour carcinome hépatocellulaire en attente de transplantation hépatique


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